Existem cientistas que defendem a tese de mecanismos fisiológicos, ao efeito deletério do calor sobre o coração. Assim, podemos traçar uma hipótese de relação entre temperaturas extremas e sobrecarga cardíaca.
O infarto ou ataque cardíaco consiste na morte das células do músculo do coração, em consequência da formação de coágulos que, de forma súbita e intensa, interrompe o fluxo sanguíneo. Há possibilidade de acontecer em diversas partes do órgão oco, ao depender da área obstruída. A maior causa de óbitos no Brasil é o Infarto Agudo do Miocárdio (IAM).
Com o avanço comprovado do aquecimento global, cresce também o número de pesquisas sobre seus impactos na saúde, auxiliando cardiologistas no aprimoramento das diretrizes clínicas para o manejo das doenças cardíacas durante ondas de calor.
Como o calor extremo pressiona o coração?
Existem duas prováveis causas para o calor extremo pressionar o coração: desidratação e vasodilatação.
Desidratação
Em decorrência do calor extremo a pele perde mais água, com a transpiração constante. Esse processo é crucial para resfriar o corpo, mas a perda excessiva de eletrólitos e fluidos desencadeia a desidratação.
Os efeitos de um corpo desidratado são: mais risco de arritmias, sobrecarga cardíaca e aumento de viscosidade sanguínea, todas condições associadas com infartos.
Vasodilatação
Uma das primeiras reações do corpo ao calor extremo é a vasodilatação dos vasos sanguíneos periféricos, especialmente aqueles localizados na pele. Esse processo dissipa o calor, mas resulta na queda da pressão arterial, em decorrência do aumento de diâmetro dos vasos sanguíneos, o que às vezes se associa ao infarto.
Há hipótese de taquicardia: o coração bombeia com rapidez, para compensar a queda de pressão arterial, principalmente em indivíduos com patologias cardíacas preexistentes, cujo coração se torna mais limitado nas respostas à sobrecarga da vasodilatação.
Grupos predispostos
Nos grupos predispostos a mais pressão no coração durante o verão, o risco de infarto se relaciona com a temperatura, falta de hidratação, características do esforço físico e dos medicamentos. São eles:
- indivíduos que tiveram AVC ou infarto;
- pessoas com insuficiência cardíaca, diabetes ou hipertensão;
- atletas profissionais ou amadores;
- trabalhadores expostos ao sol intenso;
- idosos que se desidratam com facilidade e sentem menos sede;
- usuários de diuréticos, anti-hipertensivos ou outros medicamentos que podem desencadear perda de líquido e queda de pressão.
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Indícios de alertas
Certos efeitos sintomáticos requerem uma visita ao médico, mesmo se os sintomas passarem e a pessoa se sentir melhor, em particular quando há alterações no ritmo cardíaco ou quedas bruscas de pressão arterial. Os principais sinais de alerta são:
- confusão mental;
- falta de ar fora do habitual;
- palpitações insistentes;
- dor no peito;
- desmaio.
Medidas preventivas
Para atenuar os efeitos nocivos do calor no coração, recomenda-se:
- evitar exercícios físicos nos períodos mais quentes do dia;
- reforçar a hidratação;
- permanecer na sombra;
- buscar ambientes climatizados ou ventilados;
- tomar água de forma abundante e repor os eletrólitos, se o suor ser intenso;
- não exagerar no consumo de álcool e cafeína;
- realizar pausas frequentes;
- trajar roupas leves e de cores claras;
- usar protetor solar, óculos escuros e chapéu;
- monitorar a frequência cardíaca e a pressão arterial;
- prestar atenção aos indícios de alertas.
Prováveis patologias decorrentes dos efeitos do calor no coração
Na literatura acadêmica, a possibilidade dos impactos do frio em desencadear algumas destas doenças está mais consolidada, mas certas fontes também as relacionam com o calor intenso.
Além dos infartos, estudos epidemiológicos pressupõem que o efeito do calor extremo no coração talvez propicie patologias como:
Acidente Vascular Cerebral (AVC)
Problemas cardíacos decorrentes do calor podem ter uma relação com o AVC, a terceira doença que mais gera óbitos no mundo.
Em um estudo que considera uma base de dados de 9.351.312 óbitos por AVC, há resultados com 1,6 mortes, para cada 1.000, em datas com altas temperaturas.
Doença Cardíaca Isquêmica (DCI)
Com a extensão do aquecimento global, o relacionamento entre calor intenso e DCI tende a se tornar mais evidente, embora ainda não existam muitas pesquisas conclusivas.
Como resultado, em uma abrangente metanálise, há relação positiva da DCI com o calor, na qual, para cada aumento de 1°C de temperatura, existe um crescimento de 2,8% nas chances de incidência de Doença Arterial Coronariana (DAC), o principal tipo de Doença Cardíaca Isquêmica.
Insuficiência Cardíaca (IC)
A Insuficiência Cardíaca incide por comprometimento na ejeção de sangue para a circulação sistêmica ou pelos defeitos no enchimento ventricular.
Um estudo abrangente relaciona a patologia com o calor. Baseado em 3.673.723 óbitos por IC, o resultado aponta para 2,6 mortes a cada 1.000, relacionadas com temperaturas altíssimas.
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Perguntas frequentes
O calor pode causar infarto?
Sim, em alguns casos podem existir mais chances de infarto durante as ondas de calor.
Quais são os fatores que aumentam o risco de infarto?
Os principais fatores de risco de infarto são: estresse extremo, colesterol alto, alimentação ruim, sedentarismo, tabagismo, diabetes e hipertensão.
Como o corpo avisa que vai infartar?
Os sinais do corpo que podem alertar sobre um provável infarto são: batimentos cardíacos rápidos e irregulares, inchaço corporal, inquietação, tosse, dores nos braços, dor torácica, espasmo no pescoço e na mandíbula, suor frio repentino, náuseas, tontura, falta de ar, dor no peito, dor no estômago e/ou fadiga.
Por que o calor extremo sobrecarrega o coração?
Na maioria dos casos, o calor extremo sobrecarrega o coração porque altas temperaturas podem fazer com que este órgão bombeie com mais rapidez, em razão da desidratação e/ou vasodilatação, principalmente em grupos mais vulneráveis.
Quem já teve infarto corre mais risco durante ondas de calor?
Pessoas que já tiveram infarto correm mais riscos durante as ondas de calor, em especial se também existirem condições, como desidratação, muito esforço físico e/ou uso de determinados medicamentos.
Dor no peito no calor é sempre infarto?
Nem sempre a dor no peito significa um infarto. Porém, este sintoma exige uma atenção médica imediata, porque altas temperaturas às vezes aumentam o risco cardiovascular.
O calor pode causar arritmia?
Sim, o calor pode favorecer o aparecimento de arritmias em algumas pessoas. Portanto, recomenda-se manter a hidratação nos dias mais quentes.
Tratamento na SPDM
O infarto é uma emergência que exige cuidados médicos imediatos. Identificar os sintomas pode ser decisivo para salvar a vida de uma pessoa. O tratamento, geralmente, é cirúrgico e/ou medicamentoso, com uso de anticoagulantes, por exemplo.
A Associação Paulista para o Desenvolvimento da Medicina (SPDM) oferece atendimento cardiovascular integral, desde a atenção primária até a reabilitação, aos pacientes encaminhados pelo Sistema Único de Saúde (SUS).
Nas equipes multidisciplinares, a SPDM integra educadores físicos, nutricionistas, enfermeiros e cardiologistas, para propiciar um cuidado dedicado a cada paciente. A organização também efetua investimentos em programas que visam a prevenção, o autocuidado e a adesão aos tratamentos.
Considerações finais
O calor extremo pressiona o coração e pode aumentar o risco de infartos ou outros problemas cardíacos. Identificar os indícios de alertas e praticar medidas preventivas tendem a ajudar a diferenciar o desconforto temporário da emergência médica grave.
É uma responsabilidade coletiva cuidar da saúde cardiovascular, inclusive nas épocas quentes do ano. Praticar a cultura da prevenção e ajudar as pessoas vulneráveis são medidas úteis, para enfrentar os desafios do clima, assim como assegurar um ambiente saudável à coletividade.
Fontes consultadas
JOVEMPAN.COM.BR. Alerta vermelho: como o calor extremo pode sobrecarregar seu coração. Disponível em: https://jovempan.com.br/saude/alerta-vermelho-como-o-calor-extremo-pode-sobrecarregar-seu-coracao.html
PMC.NCBI.NIH.GOV. Heat and the Heart. Disponível em:
GOV.BR. Infarto Agudo do Miocárdio. Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/saude-de-a-a-z/i/infarto
MDSMANUALS.COM. Biologia do coração. Disponível em: https://www.msdmanuals.com/pt/casa/fatos-r%C3%A1pidos-dist%C3%BArbios-do-cora%C3%A7%C3%A3o-e-dos-vasos-sangu%C3%ADneos/biologia-do-cora%C3%A7%C3%A3o-e-dos-vasos-sangu%C3%ADneos/biologia-do-cora%C3%A7%C3%A3o
SAUDE.ABRIL.COM.BR. Dor no peito: como diferenciar infarto de outras causas? Disponível em: https://saude.abril.com.br/medicina/dor-no-peito-como-diferenciar-infarto-de-outros-causas/