A apneia de sono em adultos atinge de 32% a 35% da população adulta brasileira. No estado de São Paulo, por exemplo, 30% das pessoas maiores de idade sofrem algum grau dessa doença respiratória.
Mundialmente, quase 1 bilhão da população adulta convive com um tipo de apneia do sono. Além disso, a prevalência é maior em homens. No público masculino, o diagnóstico positivo gira entre 24% e 40%. Entre perfis femininos, o percentual é de 9% a 30%.
No mundo, estima-se que, 85% a 90% dos indivíduos com este problema de saúde, ainda não buscaram o médico para obterem o diagnóstico e realizarem tratamento.
Significado de apneia do sono em adultos
Em resumo, entre adultos há diagnóstico positivo se existe algum bloqueio nas vias aéreas, enquanto a pessoa dorme. Assim, esta condição gera o ronco, as pausas ou os bloqueios na respiração. Praticamente, há dois tipos: apneia obstrutiva do sono e apneia central do sono.
O que é apneia obstrutiva do sono
Essa é a mais popular, conhecida como Síndrome de Apneia e Hipopneia Obstrutiva do Sono (SAHOS). Ocorre se há fechamento da garganta ou das vias aéreas superiores, como a passagem nas narinas e na boca, enquanto a pessoa está dormindo.
Embora a obesidade seja uma causa, existem pessoas magras que possuem esta patologia. No geral, este problema de saúde se caracteriza por condições no sono como:
- ter a respiração interrompida;
- a cada hora, existir 5 ou mais interrupções respiratórias;
- interrupções de respiração, por mais de 10 segundos.
O que é apneia central do sono
Se comparar com a apneia obstrutiva, a Apneia Central do Sono (ACS) é menos comum. Além do mais, embora prevaleça nos recém-nascidos, adultos podem ter esta doença, principalmente os idosos.
Também conhecida como Síndrome de Ondine ou Síndrome de Hipoventilação Central Congênita (SHCC), esta condição faz as pessoas respirarem de modo inadequado ou deixarem de respirar completamente, no sono.
Tal patologia surge por um problema respiratório no tronco cerebral, uma parte do cérebro humano sensível a mudanças anormais nas taxas de dióxido de carbono, produzido pelo organismo da pessoa.
Causas da apneia do sono
Algumas razões são semelhantes e outras diferentes, se a gente considerar os dois tipos de apneia do sono em adultos. Veja:
Causas da apneia obstrutiva do sono
A obesidade é uma das razões comuns. Outros fatores de risco podem ser o motivo ao surgimento ou à piora desta doença respiratória:
- hereditariedade;
- Acidente Vascular Cerebral (AVC);
- refluxo gastroesofágico (DRGE);
- produção de hormônio do crescimento (GH) e IGF-1 em adultos, excessivamente;
- baixos níveis de hormônio tireoidiano (hipotireoidismo);
- pescoço grosso;
- garganta estreita;
- excesso de bebidas alcoólicas;
- envelhecimento.
Causas da apneia central do sono
Em adultos, a doença tende a ocorrer nos homens com mais de 60 anos. Entre as causas frequentes, podemos descartar a obesidade, comum na apneia obstrutiva do sono. Confira:
- insuficiência cardíaca;
- uso de opióides;
- medicamentos para aliviar dores;
- defeito congênito do cérebro;
- infecção cerebral (encefalite);
- acidente vascular cerebral;
- estar em altitudes altas;
- tumor cerebral, embora esta causa seja rara.
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Sintomas da apneia do sono
Na maioria dos casos, a pessoa que dorme ou reside na casa do indivíduo que tem a enfermidade nota os sintomas iniciais: respiração superficial, lenta ou paradas respiratórias de até 1 minuto, no sono. Há outras condições, geralmente:
- dificuldade para manter a concentração;
- pensamentos lentos;
- dor de cabeça, principalmente de manhã;
- estresse;
- cansaço;
- sonolência de dia;
- disfunção sexual;
- dificuldades para trabalhar e dirigir, atentamente;
- aumento de pressão arterial e fibrilação atrial pelo crescimento nos níveis de oxigênio no sangue.
Sintomas da apneia obstrutiva do sono
O ronco é predominante. Por consequência, existem mais chances de asfixia, falta de ar, pausas de respiração e despertares súbitos do sono. Outros efeitos nocivos:
- boca seca;
- dor de garganta;
- engasgos no sono;
- sonolência;
- falta de energia diurna;
- vontade de cochilar de dia;
- dificuldade em permanecer dormindo de noite;
- adormecer ao assistir tv ou nas reuniões sociais;
- enfraquecimento da memória;
- negativamente, afetar o convívio com familiares e outras pessoas;
- mais riscos de irregularidade do ritmo cardíaco (fibrilação atrial), ataque cardíaco, AVC e morte prematura;
- menos qualidade de vida em geral.
Sintomas da apneia central do sono
Nessa condição, o ronco não predomina. Entretanto, há irregularidades no ritmo da respiração, o que por consequência talvez resulte em:
- dificuldade para acordar cedo;
- problemas para se manter dormindo de noite;
- insônia;
- fadiga;
- despertares noturnos;
- cefaleias matinais.
Diagnóstico da apneia do sono
Responsáveis por diagnosticar esta condição, o otorrinolaringologista, o pneumologista, o neurologista ou outro médico especialista em medicina do sono realiza os seguintes procedimentos para obter um diagnóstico:
- avaliação dos sintomas;
- monitoramento da respiração na casa do paciente, com um aparelho que a pessoa utiliza enquanto dorme;
- exame completo via polissonografia para saber qual é o tipo de apneia do sono.
Durante a polissonografia, o especialista usa um eletroencefalograma (EEG) para avaliar as ondas cerebrais. O eletrodo é usado no lobo da orelha ou ponta do dedo à oximetria, a fim de medir o oxigênio sanguíneo. No peito, um monitor mensura o padrão respiratório. Já o fluxo de ar deve ser medido com dispositivos, nas narinas e na boca.
Cuidados e tratamento da apneia do sono
De acordo com a gravidade da apneia e os fatores de risco associados, o tratamento mais adequado deve ser indicado ao paciente, com orientação também aos familiares. Algumas recomendações prováveis:
- alertas sobre o risco de dirigir ou operar máquinas pesadas;
- necessidade de informar o anestesista sobre a doença antes de procedimentos cirúrgicos;
- evitar medicações que causam sono, sedativos, anti-histamínicos, soníferos e álcool;
- elevar a cabeceira da cama ou dormir de lado para diminuir o ronco;
- adormecer sempre na mesma hora;
- adotar hábitos que melhoram a qualidade do repouso.
Tratamento da apneia obstrutiva do sono
Com o tratamento, logo a curto-prazo o paciente pode sentir menos agravamentos sintomáticos, também pela queda da alta pressão arterial. Entre as principais recomendações, há:
- evitar o consumo de álcool;
- parar de fumar;
- perder peso com exercícios e dietas saudáveis;
- em casos de obesidade grave, a cirurgia bariátrica talvez seja recomendada;
- Pressão Contínua nas Vias Aéreas (CPAP), disponível no Sistema Único de Saúde (SUS);
- aparelhos orais desenvolvidos por dentistas;
- implantação de dispositivo elétrico para ativar os nervos que controlam a língua;
- uso de medicações prescritas.
Nos casos crônicos, a cirurgia na região do pescoço ou da cabeça pode ser indicada para remover obstruções nas vias aéreas superiores. Neste contexto, uvulopalatofaringoplastia ou procedimentos menos agressivos são probabilidades.
Também existe a traqueostomia, processo cirúrgico que engloba a inserção de um tubo de respiração permanente na traqueia, tido como último recurso viável, mas que costuma lograr êxito.
Tratamento da apneia central do sono
Certas medidas servem para tratar doenças subjacentes ou a própria apneia central do sono, diretamente. Por exemplo:
- evitar o consumo de álcool, cigarro e outros tipos de fumos;
- não usar medicações que pioram os sintomas;
- tomar remédio para diminuir a insuficiência cardíaca ou os efeitos das altas altitudes, com prescrição médica;
- baixos índices de CPAP;
- oxigênio sem pressão administrado por cânula nasal;
- implantação de um dispositivo para estimular os nervos que controlam o diafragma.
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Perguntas frequentes
A apneia do sono em adultos tem cura?
Não há uma cura definitiva para a apneia do sono em adultos, na maioria dos casos. Porém, com o diagnóstico preciso e o tratamento correto, a pessoa pode reduzir os sintomas e ter uma melhor qualidade de vida.
Quando devo me preocupar com a apneia do sono?
O ronco e/ou as paradas respiratórias são sinais de que é hora de você se preocupar com a apneia do sono e buscar um tratamento. Outros alertas: sensação de descanso insuficiente ou cansaço ao despertar.
O que pode ser confundido com apneia do sono?
Às vezes, o acúmulo de cansaço pode ser confundido com a apneia do sono, principalmente em razão de sonolência, menos foco e mais estresse.
Diagnóstico e tratamento da apneia do sono com a SPDM
Com diferentes tipos de especialidades disponíveis de modo gratuito ao público geral, a Associação Paulista para o Desenvolvimento da Medicina (SPDM) oferece unidades de saúde e médicos gabaritados, a fim de diagnosticar e recomendar as formas de tratamento mais aceitas pela ciência medicinal, para a apneia do sono ou outras doenças.
Em nossa rede pública, disponibilizamos doutores especialistas, tais como: otorrinolaringologistas, pneumologistas e neurologistas. Somos uma organização filantrópica com mais de 90 anos de tradição, presente em São Paulo e outras partes do Brasil. Verifique nossas localidades.
Considerações finais
Conhecida como uma doença respiratória comum, a apneia do sono pode gerar ronco alto ou dificuldades ao respirar, dependendo do tipo. Contudo, a maior parte das pessoas com esta condição não busca diagnóstico, o que dificulta no intuito de se tratar para melhorar o bem-estar.
As causas também variam e podem ser de obesidade a fatores hereditários. Por vezes, esta patologia é confundida com excesso de cansaço, mas para ter uma conclusão precisa existe a necessidade de você ser examinado pelo médico especialista em sono.
Fontes consultadas
MSDMANUALS.COM. Apneia do sono. Disponível em:
THORACIC.ORG. What Is Obstructive Sleep Apnea in Adults? Disponível em: https://www.thoracic.org/patients/patient-resources/resources/obstructive-sleep-apnea-in-adults.pdf
AGENCIABRASIL.EBC.COM. Três em cada dez paulistanos têm apneia do sono, diz pesquisa. Disponível em: https://agenciabrasil.ebc.com.br/saude/noticia/2022-09/tres-em-cada-dez-paulistanos-tem-apneia-do-sono-diz-pesquisa
SBPT.ORG.BR. Apneia do sono. Disponível em: https://sbpt.org.br/portal/publico-geral/doencas/apneia-do-sono/
DRAUZIOVARELLA.UOL.COM.BR. Apneia do sono: CPAP é o tratamento mais indicado e pode ser fornecido pelo SUS. Disponível em: https://drauziovarella.uol.com.br/otorrinolaringologia/apneia-do-sono-cpap-e-o-tratamento-mais-indicado-e-e-fornecido-pelo-sus/