Conforme a Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD), estima-se que cerca de 35% das mulheres em idade fértil no Brasil apresentam algum grau de melasma. No entanto, a prevalência varia conforme a região do mundo. Em áreas do Sudoeste da Ásia, por exemplo, esse índice pode ultrapassar 40% entre as mulheres.
Essa doença dermatológica comum se caracteriza pelo surgimento de manchas escuras, principalmente no rosto. Ademais, embora seja prevalente na pele feminina, certos homens também têm melasma. Além do mais, esta condição dermatológica atinge públicos de diferentes idades.
Entretanto, pessoas que vivem em regiões com alta radiação ultravioleta e possuem tons de pele de intermediários a escuros tendem a ter mais chances de contrair. A falta de protetor solar em locais ensolarados, a genética e o desequilíbrio hormonal pela gravidez são prováveis causas principais, mas existem outras.
Significado de melasma
O melasma é uma doença que causa o surgimento de manchas em diferentes partes da pele, prevalentemente no rosto. Por exemplo:
- nariz;
- testa;
- acima dos lábios superiores;
- queixo;
- bochecha.
Na prática, os tons destas manchas podem ser diferentes em cada paciente. No entanto, a tonalidade tende a ficar entre marrom-acinzentado, azul, castanho ou marrom.
Cientificamente, podemos dizer que o melasma é o resultado de um distúrbio crônico adquirido da pigmentação da pele. Essa patologia decorre de uma produção acima do normal de melanina, por parte das células de melanócitos, na epiderme e/ou derme. Neste contexto, considere o seguinte:
- melanócitos: células responsáveis pela produção de melanina, pigmento natural que define a cor da pele e protege contra os raios ultravioletas (UV);
- epiderme: camada mais superficial e fina da pele. Aqui, há uma melhor resposta aos tratamentos que envolvem cremes clareadores, pois o melasma é menos profundo;
- derme: camada intermediária da pele. Neste caso, o melasma tende a ser mais profundo e requer tratamentos complexos.
Assim, conforme fatores externos, hormonais e genéticos, as células podem produzir mais melanina do que o normal no organismo, o que resulta nas manchas de melasma na pele, seja de modo superficial ou profundamente.
Quais as causas do melasma
O melasma é conhecido como a “máscara da gravidez”. Devido às alterações hormonais nas mulheres grávidas, os pigmentos podem surgir na pele. Todavia, podemos considerar outras causas para a doença:
Hormônios
Além das alterações hormonais pela gravidez, também devemos levar em conta outras flutuações de hormônios por:
- uso de pílulas anticoncepcionais;
- terapia de reposição de hormônios;
- outros fatores que provoquem desequilíbrios hormonais.
Radiação UV
Os raios ultravioletas representam uma das principais causas para desencadear esta doença. Isso porque a radiação solar é responsável por estimular a produção de melanina nas células de melanócitos.
Pílulas anticoncepcionais
Necessariamente, o fato de uma pessoa usar anticoncepcionais não significa que vai desenvolver melasma. Porém, em certos casos, esta medicação pode gerar alterações hormonais significativas, excesso de estrogênio no organismo e mais sensibilidade ao sol: todos estes aspectos são motivadores.
Fotoenvelhecimento
Essa condição consiste no envelhecimento precoce da pele em consequência da exposição à luz solar por longo tempo. Neste caso, além de surgirem novas manchas, também pode existir o agravamento dos pigmentos já existentes.
Genética
Algumas pesquisas sugerem que a predisposição genética é um fator a se considerar. Assim, pessoas com familiares que têm o histórico de melasma possuem uma certa tendência de desenvolver a doença.
Inflamação na pele
Certos estudos defendem que os mediadores inflamatórios ativados em resposta da pele inflamada estimulam uma produção anormal dos melanócitos. Isso por consequência desencadeia um excesso de melanina, que favorece o surgimento ou agravamento do melasma.
Vascularização
Embora não existam tantas pesquisas que confirmem a relação do melasma com o aumento dos vasos sanguíneos, certos pesquisadores consideram a hipótese, em razão de:
- presença de vasos sanguíneos na derme;
- condições inflamatórias que podem aumentar a vascularização;
- tratamentos de melasma cujos alvos são as alterações vasculares na pele, como, por exemplo, alguns tipos de laser.
Cosméticos
Determinados cosméticos podem originar reações inflamatórias e de fotossensibilidade que escurecem as manchas de melasma, já existentes na pele. Portanto, esta é outra razão para consultar o dermatologista, antes de usar algum produto de beleza.
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Sintomas do melasma
Embora seja uma condição benigna, o melasma pode ter impacto na qualidade de vida dos indivíduos, especialmente no aspecto emocional.
Além das manchas no rosto, também podem surgir pigmentos em outras partes corporais, como o pescoço ou os braços. Vale destacar que estas marcas são bem definidas, simétricas e iguais dos dois lados, geralmente.
A coloração destas manchas de melasma varia entre azul-acinzentado, castanho ou marrom, a depender do tom de pele dos pacientes.
Por um lado, estas máculas não geram coceira ou dor. No entanto, determinados fatores externos, hormonais e genéticos podem piorar os sintomas. Assim, há o escurecimento das manchas, o que por consequência estimula alguns efeitos negativos mentais:
- baixa autoestima;
- ansiedade;
- estresse;
- depressão.
Diagnóstico do melasma
O dermatologista é o médico especialista com a capacidade técnica de realizar o diagnóstico do melasma, efetivamente. Inclusive, este profissional pode identificar se a doença tem graus dérmicos e/ou epidérmicos, para assim recomendar o tratamento ideal. Em geral, no intuito de diagnosticar, existem os seguintes procedimentos:
- avaliação inicial: o médico analisa aspectos como gestação, uso de anticoncepcionais, exposição solar e histórico de melasma na família;
- exame com lâmpada de Wood: essencial para avaliar se o problema é melasma ou outras patologias de pele. O processo não causa dor e ocorre em uma sala escura com a aplicação de luz ultravioleta;
- biópsia: no caso de não chegar a conclusão com outros procedimentos, o dermatologista pode recomendar esse passo para descartar outras doenças de pigmentação. Envolve a retirada de uma pequena amostra da pele.
Tratamento do melasma
Sobretudo, existem diversas formas de tratamento para atenuar o melasma. Apesar disso, o diagnóstico de um médico especialista é essencial para entender a forma como tratar, de maneira correta. Isso porque procedimentos inadequados, em vez de melhorar, podem piorar os sintomas. Geralmente, o dermatologista deve recomendar:
Protetor solar
O uso do protetor solar deve ser diário, sobretudo nas áreas expostas. Em regiões com maior prevalência de sol intenso ao longo do ano, recomenda-se o uso de filtros solares com Fator de Proteção Solar (FPS) mais elevados.
Esse produto deve proteger tanto contra o raio ultravioleta A (UVA) como o raio ultravioleta B (UVB). Com esta providência, além de prevenirmos, também reduzimos as chances de escurecimento do melasma já existente.
Cremes clareadores
Apesar da ampla variedade de cremes e outros cosméticos para tratar melasma no mercado, não use nenhum sem recomendação médica. Isso porque, o que funciona em algum amigo ou alguma amiga, pode não funcionar para clarear as suas manchas. Na clínica, após avaliar cada caso, provavelmente o dermatologista vai recomendar um produto com ativos como:
- ácido dióico;
- ácido tranexâmico;
- ácido fítico;
- ácido kójico;
- arbutin.
Peeling
Normalmente, o peeling é um método para clarear o melasma com mais rapidez do que os cremes, embora também seja uma prática que tenha certa agressividade.
Entretanto, os procedimentos que atingem as camadas superficiais são menos inseguros e agressivos, do que métodos aplicados nas camadas profundas da pele. O médico deve avaliar cada caso e sugerir o tipo de peeling.
Laser
Certos tipos de laser são formas de energia que contribuem na finalidade de proporcionar o clareamento do melasma. Ainda sim, a escolha deste procedimento requer prudência, pois a aplicação luminosa que não é recomendada por dermatologista pode piorar os sintomas.
Como prevenir o melasma
A forma menos complexa de se proteger contra o melasma oriundo dos raios solares é com a aplicação do protetor solar. Convém indicar que o uso deste produto vale a pena, mesmo em dias nublados ou chuvosos.
Além do mais, um filtro solar de longa duração contribui para não haver a necessidade de reaplicar com tanta frequência. Adicionalmente, até filtros físicos contribuem no combate ao melasma: roupas, chapéus, óculos escuros, sombrinhas, guarda-sol, entre outros.
No aspecto hormonal, uma vez que seja diagnosticado o anticoncepcional como causa da doença, converse com um ginecologista especialista em saúde hormonal sobre outros métodos conceptivos livres de estrogênio, para prevenir a gravidez e o melasma.
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Perguntas frequentes
Tem como eliminar o melasma?
Não é possível eliminar o melasma da pele. Porém, alguns métodos ajudam a clarear as manchas ou a reduzir o aparecimento de novos pigmentos.
Quais são os 4 tipos de melasma?
Os 4 tipos são: melasma dérmico, melasma epidérmico, melasma misto (dérmico e epidérmico) e melasma indeterminado. Para cada condição, existe um método específico de tratamento, conforme a orientação do seu dermatologista de confiança.
Qual falta de vitamina causa melasma?
A falta de vitaminas não é a causa-raiz do melasma. Entretanto, certas pesquisas sugerem que a escassez de vitamina D causa um aumento no risco de inflamação, o que pode piorar as condições desta doença.
Assim, da mesma forma que o sol pode gerar melasma, ele também é rico em vitamina D. Neste aspecto, o médico às vezes recomenda a reposição à base de cápsulas, para reduzir a exposição solar e ao mesmo tempo tratar o melasma.
Mas, cada caso é um caso. Assim, não tome cápsulas de vitamina D sem prescrição médica. Também não recomendamos fugir do sol a todo custo para evitar o melasma. Siga as indicações do seu dermatologista.
Qual o perigo do melasma?
Melasma não é uma condição contagiosa ou perigosa à saúde. No entanto, se as manchas estiverem muito evidentes podem afetar a autoestima, por causa da aparência de pele muito manchada.
Como a SPDM atua no diagnóstico e tratamento do melasma
Com mais de 90 anos de tradição em tratamentos médicos gratuitos qualitativos, a Associação Paulista para o Desenvolvimento da Medicina (SPDM) se orgulha de oferecer atendimentos de alto padrão, dentro e fora de São Paulo.
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Considerações finais
Globalmente, o melasma é uma doença crônica de pele comum nos seres humanos. Motivos externos, hormonais e genéticos explicam a incidência. Esta condição afeta mais mulheres em fase fértil, mas públicos de todas as idades e todos os gêneros podem contrair. Os sintomas são prevalentes no rosto.
Embora não seja uma patologia perigosa, o melasma pode afetar a autoestima se as manchas são grandes ou caso a pessoa valorize a aparência. Não há cura, mas ao termos o diagnóstico correto e os métodos de tratamentos adequados, podemos clarear as manchas a fim de melhorarmos a estética da pele, no sentido de vivermos com autovalorização, acima de tudo.
Fontes consultadas
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SBD.ORG.BR. Nota Técnica sobre Melasma: Abordagem Terapêutica Embasada em Evidências. Disponível em: https://www.sbd.org.br/nota-tecnica-sobre-melasma-abordagem-terapeutica-embasada-em-evidencias/
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DRAUZIOVARELLA.UOL.COM.BR. Melasma. Disponível em: https://drauziovarella.uol.com.br/doencas-e-sintomas/melasma/