De acordo com a Sociedade Brasileira de Hérnia e Parede Abdominal (SBH), quase 30% dos bebês prematuros nascem com a hérnia inguinal, cujo tratamento costuma envolver cirurgia.
Contudo, esta doença não ocorre apenas em prematuros. Acontece com certa frequência também nos recém-nascidos que possuem baixo peso. No geral, de 1 a 5 em cada 100 crianças podem ter este tipo de hérnia.
O que são hérnias em crianças
As hérnias são aberturas incomuns na parede muscular abdominal. Elas podem fazer os órgãos internos serem projetados para fora. Como consequência comum da doença, há o inchaço na virilha e/ou região umbilical. Veja os principais tipos:
- hérnia em crianças umbilical: em recém-nascidos, aproximadamente 90% das hérnias umbilicais pequenas fecham espontaneamente.
- hérnia em crianças inguinal: tende a demandar cirurgia;
- hérnia em crianças epigástrica: pode ou não precisar de cirurgia, conforme a dor e outros sintomas na barriga.
Quais as causas das hérnias inguinais em crianças?
Quase sempre, a existência de hérnia inguinal nas crianças é indireta, oriunda de uma abertura que no desenvolvimento fetal não fecha de modo adequado.
A hérnia inguinal em crianças se desenvolve enquanto o feto cresce durante a gravidez. Portanto, essa patologia é congênita, ou seja, presente desde o nascimento dos indivíduos. Nos meninos, o desenvolvimento patológico funciona assim:
- no abdômen, acontece a formação dos testículos;
- depois, por um canal inguinal, os testículos desenvolvidos descem até a bolsa escrotal;
- mas, se não há um fechamento adequado deste canal inguinal, há risco de desenvolvimento da hérnia inguinal.
Entretanto, embora meninas não tenham testículos, a hérnia inguinal também pode ocorrer, embora com menor frequência. Isso porque elas também possuem o canal inguinal com ligamentos para fixar o útero. Além disso, certos fatores aumentam a hipótese em ambos os sexos:
- anomalias uretrais;
- displasia do quadril;
- fibrose cística;
- histórico familiar de hérnia;
- testículos não descidos.
Quando é necessário fazer cirurgia em crianças com hérnia inguinal
O pediatra ou o cirurgião pediátrico analisa o quadro clínico, tanto para saber o tipo de hérnia, como os métodos de tratamento, o que pode envolver a intervenção cirúrgica. Se existir relação com hidrocele, o urologista talvez se envolva no processo.
Os inchaços tendem a ficar evidentes se a criança chora e podem diminuir quando ela se acalma. Assim, há mais probabilidade de a hérnia parecer normal ou menor, caso haja calmaria.
No entanto, se o médico pressionar e essas protuberâncias não diminuírem pode ser o caso de uma cirurgia urgente, a fim de evitar danos intestinais.
Se a criança tem diagnóstico positivo para hérnia inguinal e apresentar os seguintes sintomas, você deve acionar o Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) através do número 192:
- choro inconsolável;
- aumento do caroço na virilha;
- vômito de cor verde.
Além do exame físico, durante o diagnóstico talvez o médico solicite ultrassonografia ou radiografia, em principal se a hérnia não for redutível, para confirmar a necessidade de cirurgia.
Como funciona a cirurgia de hérnias em crianças
Após o diagnóstico positivo para hérnia em crianças do tipo inguinal, o médico recomenda a cirurgia como tratamento. Este processo cirúrgico é simples. Normalmente, no mesmo dia o pequenino pode voltar para a casa.
Antes da recomendação, o médico deve avaliar as seguintes características na criança:
- tipo de hérnia;
- histórico médico;
- condições de saúde em geral;
- idade: caso seja recém-nascida, a cirurgia pode ser adiada até a criança crescer e ficar mais forte.
Durante a cirurgia, o cirurgião fecha a hérnia que de maneira improvável deve voltar. Geralmente, o processo cirúrgico envolve:
- aplicação de anestesia;
- pequena incisão próxima da hérnia;
- reposicionamento do tecido na cavidade;
- costura dos músculos.
Quais os cuidados antes e depois da cirurgia de hérnia em crianças
Conforme a orientação médica, antes da cirurgia de hérnia em criança devem existir cautelas como:
- tempo adequado de jejum de líquidos e sólidos;
- estado de saúde sem infecção respiratória, gripe, tosse ou febre;
- banho sem loções e desodorantes;
- apoio emocional;
- evitar a vacinação, 15 dias antes da cirurgia.
Após a cirurgia, os pais ou outros responsáveis precisam garantir esses cuidados no filho:
- manter o curativo seco e limpo;
- administrar medicamentos para controlar a dor;
- monitorar sinais de infecção;
- não permitir intensas atividades físicas, em até 30 dias;
- possibilitar o retorno à escola, somente após 7 dias.
Perguntas frequentes
Quais os tipos de hérnias inguinais?
Há dois tipos. Um é a hérnia inguinal canal, que se estende do abdômen até o canal inguinal. O outro é a hérnia inguinal de escroto, estendida entre a região abdominal e o escroto, assim como pode rodear a bolsa que envolve o testículo.
Quais os sintomas de hérnia em crianças?
Os sintomas de hérnia em crianças podem englobar: acúmulo de líquidos ou gases no local, inchaço, vômitos, náuseas, dificuldade para evacuar e ausência de fezes.
É perigosa hérnia em crianças?
Pode ser, especialmente a hérnia inguinal, se não for tratada. Há risco de o intestino ficar preso, causando dor e complicações. Com diagnóstico precoce e tratamento adequado, geralmente a criança evolui bem e não apresenta problemas futuros.
Cirurgia de hérnia em crianças com a SPDM
Os departamentos de cirurgia da Associação Paulista para o Desenvolvimento da Medicina (SPDM) disponibilizam serviços cirúrgicos gerais, com especialistas em crianças que têm hérnias inguinais.
As nossas equipes abrangem expertise na área e trabalham junto com os pais, na finalidade de elaborar planos adequados aos filhos.
Somos parceiros do Sistema Único de Saúde (SUS). Fornecemos atendimentos para diferentes distúrbios urológicos infantis. Veja onde estamos nas diversas partes do Brasil.
Considerações finais
A hérnia em crianças é comum. Diagnóstico precoce e tratamento adequado evitam complicações intestinais futuras. Normalmente, o tipo inguinal requer a cirurgia que, além de ser rápida, possibilita a volta para a casa no mesmo dia.
Porém, além do tipo de hérnia, outros fatores devem ser levados em conta antes da intervenção cirúrgica. No geral, recém-nascidos não são submetidos à cirurgia, mas crianças um pouco maiores podem ser operadas. Há cuidados necessários antes e depois, para melhorar a eficiência do procedimento médico invasivo.
Fontes consultadas
SBHERNIA.ORG.BR. 30% dos bebês prematuros nascem com hérnia inguinal. Disponível em: https://sbhernia.org.br/30-dos-bebes-prematuros-nascem-com-hernia-inguinal/
NCBI.NLM.NIH.GOV. Anatomy, Abdomen and Pelvis: Inguinal Region (Inguinal Canal). Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470204/
CHILDRENSHOSPITAL.ORG. What is an inguinal hernia? Disponível em: https://www.childrenshospital.org/conditions-treatments/inguinal-hernia
HEALTHDIRECT.GOV.AU. Epigastric hernia repair (child). Disponível em: https://www.healthdirect.gov.au/surgery/epigastric-hernia-repair-child